对付炎症性肠病如何“大都兼修”？吃和运动都大有讲究！

恩得病肛瘘的根本措施。

外科手术意图的选取上，吴现瑞敦促，从未得病因的肛瘘不必需外科手术清领疗，有得病因的得病患则以比较简单、精神上最小的工具缓解得病因。大多数得病患应用于注水肿胀模式，只有极少数才必需用摘除瘘管或皮瓣超级任天堂。

外科手术模式取决于肛瘘的特点是高位还是高位，消化道有无成血等。比较简单性克罗恩得病得病患肛瘘长年注水、有消化道各种因素黏膜时，首选肛瘘挂线注水术。泽挂线能够保有窦道开放，限制肿胀连续不断牵涉到，要重申在放大镜忠告下，进行时非切割性挂线。

拔线则要视神经内科清领疗效果来不得不，一般术后三个翌年做一次指标，采取逐级更换挂线的模式，其余部分得病患经挂线清领疗从未改善，得病情恶化连续不断显现成来或经者激进清领疗无效的进展性消化道黏膜，则必需应用于小肠转流/消化道摘除的外科手术模式。

严重、比较简单、难清领性肛瘘得病患可以应用于临时改道造口。如果此法效果不佳，则必需应用于消化道摘除及永久造口术。“目前也显现成来了天和细胞清领疗、激光清领疗等新的的肠瘘工具，”吴现瑞表示，和传统意义的成熟提案远比，新的疗法大多处于探索和研究工作的阶段。

胸部外科手术微创化

术后革新的运动治愈有讲究

克罗恩得病得病患必需接受高数量级的外科外科手术。我院珠消化道外科十二区柯嘉外科护士介绍，有潜能的外科团队可以根据得病情恶化应用于微创外科手术。例如对于陡峭性成血应用于胸部小突起外科手术，实施回盲部摘除+胃其余部分摘除（系膜扩展到摘除）。突起6厘米长，不远比于腔调镜突起，又可以不确实腹壁选择性黏膜，重复应用于腔调镜费用。

对于选择性成血，则可以应用于腹腔调镜手除此以外外科手术，通过小突起探查不得不微创或包被，仰视下顺利完成其余部分操作，融合触觉与腔调镜的可视视野，克服选择性成血的多层面精神上，特别受限制于回珠肠成血更名胃-盆壁/乙状珠消化道瘘的得病患。

有些得病患外科手术后会显现成来消化不良、营养素不良等“短肠综合征”。“这类得病患多半本身得病情恶化比较比较简单，更加必需有潜能的IBD多学科团队的精细管理机构，” 柯嘉指成，通过神经内科的有效控制使得得病情恶化缓解，加上外科的精细化外科手术，可不确实肠子切多了。

在IBD术后治愈层面，吴现瑞表示，一层面，加速治愈外科理念使得得病患术后治愈增开，术后则要提醒更进一步有效革新的运动，特别是胸部外科手术一个翌年内。

“IBD得病患要尽量减少对胸部压力比较多的革新的运动，” 柯嘉敦促，特别是显现成来肠粘连或肠梗阻先兆或外科手术后的得病人，要不确实过分猛烈的革新的运动。”不要为生猛烈对抗性的革新的运动，特别是也许致使得病患胸部受创的肢体对抗革新的运动，例如篮球员、足球比赛等。

王信敦促，“毽子舞蹈”等革新的运动量较多的革新的运动也不适合于IBD得病患，适合于IBD得病患的革新的运动包括跑步、游泳、长拳等。

Q&A

不知

IBD缓解期能“想吃什么就吃什么”吗？

拔伦：不能。IBD得病患较难营养素不良，特别是成人得病患和必需外科手术的得病患，有效营养素是疟疾管理机构的不可或缺层面。无论是在缓解期还是活动期，要根据疟疾活动度和成血范围不得不是否可以正常饮食。

总体原则是，如果普遍存在陡峭或者疟疾活动，则不应不确实高纤维、难消化、辛辣食用，不喝酒，含有较多食用添加剂的食用，以免引致小肠极度抗病毒。敦促得病患以富有营养素、柔软天和净的新的鲜食用有别于，淡水鱼、肉等都不错。最好由主清领医师根据得病患情况来颁布人性化的营养素提案。

王信：溃疡性高血压和克罗恩得病的饮食原则有所各不相同。克罗恩得病极早期，从未梗阻和后背的情况下，饮食要求可以放宽点。消化道营养素茸是比较合适的营养素补充剂。活动期得病患确实时必需应用于同类型消化道营养素，也就是只进食加上消化道营养素茸。

多次血便、重度发作的溃疡性高血压得病患，则必需短时之间绝食，应用于肠外营养素，也就是经腹膜可用营养素液。待得病情恶化起色后过渡到经口营养素。

不知

吃成梗阻怎么处理？

柯嘉：一般吃成不知题，多半提示小肠已显现成来一定高度的成血。如果显现成来难以缓解的梗阻，要先到门诊分诊。大其余部分得病患属于不完同类型梗阻，可以到神经内科指标，减轻得病因，完同类型梗阻则会转诊到外科进行时外科手术。我院对于IBD得病患开设有“绿色连通”，各不相同科室的转诊机制通顺。

不知

IBD得病患能打抗得病毒吗？

拔伦：IBD得病患应用于偏头痛类抑制，较难牵涉到染病，如疱疹、抗病毒缺陷、珠核、肺炎等等。敦促IBD得病患常规进行时抗得病毒接种，如正在应用于偏头痛剂或者生物制剂，抗得病毒必需应用于非活抗得病毒，如灭活抗得病毒、重组基因工程抗得病毒等等。

不知

IBD也会有黏膜和眼睛的展现出？

王信：IBD的得病因主要牵涉到在消化道，但也有不少得病患有肠外展现出，例如更名有黏膜、眼睛、脊柱等展现出。特别是溃疡性高血压得病患也许更名强直性脊柱炎和肝胆疟疾。显现成来肠外展现出时，不应第一时之间获知是否就让与IBD有关，不应到黏膜、眼科、风湿抗病毒等科获知得病因。

拔伦：50%的IBD得病患会牵涉到肠外展现出，除了“强直”，还有类风湿性脊柱炎、脓皮得病等，白塞得病也是其中之一，展现出为连续不断的外阴溃疡。有些得病患甚至以肠外展现出作为发得病的第一信号，例如肛瘘等。

肠外展现出也许在得病患一生中只显现成来一次，但对于护士做成清领疗决策是很不可或缺的参考依据。例如，对于有频生的肠外展现出的得病患，在回避有染病和必需外科手术的一般来说之后，可以将生物制剂作为清领疗譬如说。敦促有些得病患显现成来小肠展现出时，不妨回忆说一下以前有无眼睛红肿、口腔调溃疡等展现出，方便护士精准诊清领。

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记者：任珊珊

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