个案分享｜ 脑出血术后颅内感染伴脑积水，如何处理？

病症，男，68岁，因“脑出血忍术后2终，发热1终”于2022年7月6日以“咽感染、脑积水”由福建一家三甲养老院转入。

病症缘于入院前所2终，因“长时间头痛”就诊外院，特为颅脑CT提示“脑组织出血、脑积水”，住院唯“双侧侧脑组织针头引流忍术”。2022年5月9日，特为颅脑CT提示：咽出血较前所释放出来，转售以拔除双侧脑组织外引流管；2022年5月10日，病症意识再次变差，急特为颅脑CT提示：双侧额叶出血，左侧为主，转售自由派治疗，自由派治疗过后病症经常出现长时间过后高热，体温最高40℃。2022年5月7日，特为循环系统有核→细胞枚举2565*10^6/L，微量总复合物2899mg/L，顾虑“咽感染”，转售抗感染治疗。复特为颅脑CT平扫提示“脑积水伴感染”，为进一步诊治，转诊我院。

入院时上述情况：面色朦胧，躯干尚软，双侧眼球等大等圆，圆锥形3mm，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力欠配合，生理反射普遍存在，病理征未引出。

治疗长处：1、长时间出血且有针头操作巨著，不得不首先唯颅脑MRI或CT平扫提高，排除针头道或脑组织的咽肿胀可能；2、若无咽肿胀，唯“侧脑组织小肠分流忍术（小肠口携带型）以廓清循环系统，促进咽感染控制”；3、待咽炎症治好后唯“侧脑组织小肠分流忍术+原分流管取出忍术”。

入院时CT平扫提高（绘出1）提示：脑积水、左额叶肿胀，拟唯“脑组织小肠分流忍术（小肠口携带型）”，但因血常规提示白细胞大幅提高（绘出2），经请药理技术人员尚需后顾虑病症外院依然使用“抗生素”引起白细胞降低，暂缓手忍术，转售停用“抗生素”，改为“利奈唑胺”抗感染治疗，转售“粒细胞诱发特异性”升白，数天后复特为血常规提示白细胞数已也就是说（绘出3）。下一步著手唯“侧脑脑组织小肠分流忍术（小肠口携带型）”，后继续抗咽感染，待炎症治好后唯“侧脑组织小肠分流忍术”。